評估人體系統(tǒng)和器官的機(jī)能水平和功能狀態(tài)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)之一。現(xiàn)有的臨床方法和生理檢測方法卻無法進(jìn)行完善的疾病種類劃分和早期診斷,無法評估人體主要生理系統(tǒng)的機(jī)能水平,無法監(jiān)測人體應(yīng)對外界刺激時的功能變化。
對參與救災(zāi)和事故處理的人員,評估其機(jī)能水平和功能狀態(tài)是保持救生員健康的主要醫(yī)學(xué)手段。我們在俄羅斯緊急狀態(tài)部屬第72醫(yī)院的康復(fù)科的實驗證明,使用天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)可提高救生員康復(fù)治療的效果。
在康復(fù)醫(yī)學(xué)中使用天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)可確定疾病的早期癥狀,評估人體的機(jī)能水平,監(jiān)測人體應(yīng)對外界刺激時的功能變化。
從1989年起,天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)在宇航員和飛行員的健康檢測中起到了積極的作用。
九十年代,在前蘇聯(lián)科研成果的基礎(chǔ)上,莫斯科KOVERT醫(yī)學(xué)技術(shù)中心創(chuàng)建了天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng),該儀器為康復(fù)醫(yī)學(xué)做出了實質(zhì)性的貢獻(xiàn)。
1989年,俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部醫(yī)療新技術(shù)委員會推薦天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)投入使用。2000年,該儀器獲得俄羅斯國家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。同年,該儀器在俄羅斯聯(lián)邦注冊并被列入俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部國家醫(yī)療產(chǎn)品目錄。
生物電刺激測量是最普及的功能診斷法,符合臨床和科研的要求,能夠進(jìn)行定量測量并確定其性質(zhì)。根據(jù)檢測人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài),以及病灶區(qū)域或功能紊亂部位的緊張度、人體組織中基本酸性物質(zhì)的交換情況,該方法可以評估機(jī)體組織的反應(yīng)性,評估自主神經(jīng)的反應(yīng)機(jī)理。該方法通過對體區(qū)電阻電容的測量,獲取人體功能狀態(tài)基礎(chǔ)信息。
天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)的工作原理是記錄和分析人體體區(qū)電生理特點(頻率為3~10Hz的電流以正負(fù)極脈沖通過人體)。
根據(jù)所測得的信號偏離標(biāo)準(zhǔn)值的程度,可評估內(nèi)臟器官功能紊亂程度。在人體圖中,可以通過圖形形態(tài)、顏色等反映器官的功能狀況;根據(jù)偏離生理最佳值的程度,進(jìn)行定量和定性分析。所獲取的信息以文字和圖形的形式顯示在計算機(jī)程序上,通過醫(yī)生與患者的交流校正分析結(jié)果。
三個月之內(nèi),我們使用天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)對107名實施康復(fù)治療的救生員進(jìn)行了檢測,檢測點取在康復(fù)治療前和康復(fù)結(jié)束后,并在過程中同步進(jìn)行其它臨床生理檢測作為對照。
評估器官功能紊亂時,初次檢測的結(jié)果與臨床生理檢測的客觀結(jié)果有很大程度吻合(79%)。使用AMSAT體電圖儀對參檢的健康救生員進(jìn)行檢測,從中發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)功能紊亂者38位,占總?cè)藬?shù)的35.5%;心血管系統(tǒng)紊亂者37位,占34.5%;綜合功能紊亂者10人,占9.3%。
對救生員的檢測結(jié)果表明:機(jī)能水平處于低水平的救生員39人,占被檢人數(shù)的36.4%;中等水平46人,占42.9%;高水平22人,占20.7%。
經(jīng)過康復(fù)治療之后,處于低水平功能儲備的救生員11人(占10.2%),中等水平24人(占22.4%),高水平72人(占67.2%)。
根據(jù)所進(jìn)行的研究工作,我們可以明確天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中最合理的應(yīng)用方向:
1.在對救生員進(jìn)行初次檢測時,天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生獲取有關(guān)該救生員的功能狀態(tài)和機(jī)體適應(yīng)性儲備的客觀信息。
此階段,可以將所獲取的信息進(jìn)行保存,作為初始數(shù)據(jù)與以后的檢測結(jié)果進(jìn)行對比。
2.在初次檢測時發(fā)現(xiàn)健康救生員的“靶器官”,將主觀結(jié)論與補充檢測結(jié)果相對照。
3.動態(tài)監(jiān)測治療方案對救生員各功能狀態(tài)的影響(“動態(tài)監(jiān)測”規(guī)范——是對兩次檢測結(jié)果的自動對比:療程前和療程后),以便及時校正所進(jìn)行的康復(fù)療法。
4.事實證明,天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)可以預(yù)測救生員近期的功能變化,以便實施相應(yīng)的治療。
5.檢測對救生員所進(jìn)行心理治療的療效。
天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)對進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)的救生員所進(jìn)行的檢測證明了其技術(shù)的有效性高、預(yù)測性強(qiáng)和信息量大的特點。天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)可以明確前病狀態(tài)下的功能紊亂狀況?祻(fù)治療之后的第二次檢測可以明確康復(fù)治療的效果。
結(jié)論:天目身心健康風(fēng)險評估系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是非常有效的。